定州市人力资源和社会保障局关于印发定州_丹阳市景点_

定州市人力资源和社会保障局关于印发《定州市城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病、大病鉴定办法》的通知

各乡镇政府、办事处，市直各部门，各参保单位，各慢性病鉴定医疗机构：

为切实解决参保人员因患慢性病、大病，导致医疗费用负担过多、过重的问题，根据《定州市城镇职工基本医疗保险实施方案》、《定州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，结合本市实际，制定年定州市城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病、大病鉴定办法：

鉴定人员范围

定州市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人员。

慢性病、大病病种范围

见附件（一）

定点医疗机构

1、医院

2、医院

3、医院

4、定州市妇幼保健院

5、武警医院

6、医院

鉴定要求

（1）各医院成立慢性病、大病专门机构

明确一名业务院长负总责，根据慢性病、大病病种，从相关科室选出具有临床主治医师以上职称的2-5人成立鉴定小组，鉴定小组成员名单报定州市医疗保险事业管理局登记备案。

（2）鉴定小组人员必须同时有2人对患者做出是否合格的鉴定结论，并在（附件二、三）签名。

（3）鉴定小组要严格遵守鉴定工作各项规定，以高度负责的态度进行鉴定，做到合格有理，淘汰有据。鉴定小组人员因工作疏忽，徇私舞弊或借机与患者合伙骗取慢性病、大病资格，一经查实，依法追究其责任。

鉴定方法

1、符合《定州市医疗保险门诊慢性病、大病鉴定标准》（附件一）参保人员携带社保卡、3张1寸照片，到各市直定点医疗机构相应科室领取《定州市城镇职工医疗保险慢性病审批表》（附件二）、《定州市城乡居民医疗保险慢性病、大病审批表》（附件三），由科室慢性病、大病专家填写病史症状体征，并开出所需检查项目的检查单，告知体检流程，检查结果和审批表于每月20号到25号医院慢性病、大病鉴定办公室，由鉴定小组2人以上鉴定并填写慢病卡，7月前鉴定为慢性病、大病的，报销当年费用；7月后鉴定的，次月享受医保报销待遇。

医院慢性病、大病鉴定小组每月26号到28号将慢性病、大病鉴定人员审批表、花名册及电子版报送到医保局待遇审核科。

2、年鉴定为慢性病、大病的城镇职工及城乡居民，除慢性肝炎活动期、结核病和消化系统溃疡3个病种继续参加下年度鉴定，其他病种以后年度不再进行鉴定，但需盖年检章，可依据《细则》相关规定享受待遇。

3、年新申报的恶性肿瘤、心脏支架、心脏搭桥、尿毒症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症精神病、脏器移植、抗排异治疗、白血病、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、原发性醛固酮增多症、苯丙酮尿症、血友病的参保职工及城乡居民，可以免于体检，医院的诊断证明、检查报告、病历资料及《定州市城镇职工医疗保险慢性病审批表》（附件二）、《定州市城乡居民医疗保险慢性病、大病审批表》（附件三），医院慢性病、大病鉴定办公室直接鉴定。

4、年度以前已鉴定为慢性病的城镇职工参保人员（除慢性肝炎活动期、结核病和消化系统溃疡的继续参加下年度鉴定外），慢性病原鉴定结果有效的，不再进行重新鉴定，携带医疗保险证、身份证、1张1寸免医院换取慢病卡。

5、年以前已鉴定为慢性病、大病的原城镇居民和原新农合人员需重新参加鉴定。

关于检查费用的报销问题

参保职工和城乡居民参加鉴定的检查费用先由个人垫付，鉴定为慢性病、大病的，按照门诊慢性病、大病费用报销办法予以报销；未通过鉴定的，检查费用由个人自负。